Что такое фиссуры

Фиссуры — это естественные бороздки и углубления на жевательной поверхности зубов. Они помогают эффективно пережёвывать пищу, измельчая её. Фиссуры есть у всех жевательных зубов (премоляров и моляров), но наиболее выражены у моляров — больших коренных зубов.

Глубина и форма фиссур индивидуальны. У некоторых детей они поверхностные и широкие, у других — глубокие и узкие, с нависающими краями. Именно глубокие фиссуры представляют наибольшую опасность для развития кариеса.

Почему фиссуры уязвимы для кариеса

Фиссуры — самое уязвимое место для развития кариеса по нескольким причинам:

• Труднодоступность для чистки. Щетинки зубной щётки не проникают в глубокие узкие фиссуры. Даже при тщательной чистке налёт остаётся внутри.
• Скопление бактерий. В фиссурах задерживаются остатки пищи и бактерии, которые производят кислоты, разрушающие эмаль.
• Тонкая эмаль на дне фиссур. В некоторых местах эмаль в фиссурах особенно тонкая, что ускоряет развитие кариеса.
• Сложная анатомия. Некоторые фиссуры имеют форму «бутылочного горлышка» — широкое отверстие и узкое дно, где кариес развивается скрыто.

Что такое герметизация фиссур

Герметизация фиссур (или запечатывание фиссур) — это профилактическая процедура, при которой бороздки на жевательной поверхности зуба заполняются специальным герметизирующим материалом (силантом). Силант создаёт гладкую поверхность, которую легко чистить, и блокирует доступ бактерий к эмали.

Процедура безболезненна, не требует анестезии и занимает 10–20 минут на один зуб. Это одна из самых эффективных мер профилактики кариеса у детей.

Показания к герметизации

Герметизацию фиссур рекомендуют в следующих случаях:

• Глубокие фиссуры. Узкие и глубокие бороздки, куда не проникает зубная щётка.
• Высокий риск кариеса. У детей с плохой гигиеной, частым употреблением сладкого, низким содержанием фтора в воде.
• Недавно прорезавшиеся зубы. В первые 1–2 года после прорезывания эмаль особенно уязвима.
• Начальный кариес в стадии белого пятна. Если кариес только начался в фиссуре, герметизация может остановить его развитие.
• Специальные потребности. У детей с ограниченными возможностями, которым сложно поддерживать гигиену.

Противопоказания

Герметизация не проводится в следующих случаях:

• Поверхностные фиссуры. Если фиссуры широкие и неглубокие, они легко очищаются щёткой — герметизация не нужна.
• Глубокий кариес с полостью. Если кариес уже разрушил зуб, нужно пломбирование, а не герметизация.
• Неполное прорезывание зуба. Если зуб ещё не полностью вышел из десны, герметик не будет держаться.
• Аллергия на компоненты силанта. Встречается крайне редко.

С какого возраста проводят

Герметизацию фиссур проводят сразу после прорезывания постоянных моляров:

• 6–7 лет. Прорезываются первые постоянные моляры («шестёрки»). Это самые важные зубы для герметизации, так как они служат всю жизнь.
• 12–13 лет. Прорезываются вторые постоянные моляры («семёрки»). Их также рекомендуется герметизировать.
• 3–4 года. В некоторых случаях герметизируют молочные моляры, если у ребёнка высокий риск кариеса и глубокие фиссуры.

Чем раньше проведена герметизация после прорезывания зуба, тем лучше. Идеально — в первые 6 месяцев после появления зуба.

Этапы процедуры

Герметизация фиссур проходит в несколько этапов и занимает 10–20 минут на один зуб:

Инструменты для герметизации: зеркало, зонд, ватные валики, кисточка и силант — всё, что нужно для процедуры

Результат герметизации: силант заполняет фиссуры, создавая гладкую защитную поверхность

‹ ›

Материалы: какие силанты используют

Для герметизации фиссур используют несколько типов материалов:

Компомерные силанты

Содержат фтор, который постепенно выделяется и укрепляет эмаль. Прозрачные или белые. Самые популярные в детской стоматологии.

Смоляные силанты

Очень прочные и долговечные. Прозрачные. Требуют идеальной изоляции от слюны во время нанесения.

Стеклоиономерные силанты

Выделяют фтор, хорошо сцепляются с влажной эмалью. Менее прочные, но подходят для молочных зубов и случаев, когда сложно изолировать зуб от слюны.

Выбор материала зависит от возраста ребёнка, состояния зубов и условий процедуры. Врач подбирает оптимальный вариант.

Уход после герметизации

После герметизации фиссур ребёнок может сразу есть и пить. Специальных ограничений нет. Однако важно соблюдать несколько рекомендаций:

• Не грызть твёрдое. В первые сутки избегать очень твёрдой пищи (орехи, леденцы), чтобы силант окончательно закрепился.
• Регулярная гигиена. Чистить зубы 2 раза в день с фторсодержащей пастой. Герметизация не отменяет необходимость чистки.
• Контрольные осмотры. Посещать стоматолога каждые 3–6 месяцев для проверки состояния силанта.
• Избегать ирисок и жвачек. Липкие сладости могут оторвать силант от поверхности зуба.

Плюсы и минусы процедуры

Плюсы

• Снижает риск кариеса в фиссурах на 80–90%
• Безболезненна, не требует анестезии
• Быстро (10–20 минут на зуб)
• Не изменяет внешний вид зуба
• Экономически выгодна (дешевле, чем лечение кариеса)
• Подходит для детей любого возраста

Минусы

• Требует повторения через 3–5 лет
• Не защищает от кариеса на контактных поверхностях между зубами
• Эффект зависит от качества гигиены
• Не проводится при уже развитом кариесе с полостью

Комментируют врачи клиники

Как ортодонт, я часто вижу последствия нелеченого кариеса в детстве: преждевременное удаление зубов, смещение прикуса, необходимость долгого лечения брекетами. Герметизация фиссур — это простая процедура, которая может предотвратить эти проблемы. Рекомендую её всем родителям.»

Голубых Евгения ВасильевнаОртодонт, 6 лет опыта

О враче →

Частые вопросы

Вывод

Герметизация фиссур — это простая, безболезненная и эффективная процедура профилактики кариеса у детей. Она защищает самые уязвимые места жевательных зубов от разрушения и помогает сохранить зубы здоровыми на долгие годы. Если у вашего ребёнка недавно прорезались постоянные моляры или стоматолог обнаружил глубокие фиссуры — не откладывайте процедуру. Чем раньше проведена герметизация, тем выше шанс избежать кариеса и сохранить зубы здоровыми.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.