Что такое уздечка языка и губ

Уздечка — это складка слизистой оболочки, которая соединяет губы или язык с дёснами. В полости рта есть три уздечки:

• Уздечка языка. Соединяет язык с дном полости рта. В норме позволяет языку свободно двигаться.
• Уздечка верхней губы. Соединяет верхнюю губу с десной между центральными резцами.
• Уздечка нижней губы. Соединяет нижнюю губу с десной между центральными резцами.

В норме уздечки имеют достаточную длину и эластичность, не ограничивая движение губ и языка. При короткой уздечке (анкилоглоссия — для языка, аномалия уздечки — для губ) возникают функциональные проблемы.

Что такое пластика уздечки

Пластика уздечки (френулопластика, френэктомия) — это небольшая хирургическая операция по рассечению или удлинению короткой уздечки языка или губы.

Существует два вида операции:

• Френэктомия. Полное рассечение уздечки. Применяется при выраженной патологии.
• Френулопластика. Удлинение уздечки с перемещением места её прикрепления. Более щадящий метод.

Операция занимает 10–30 минут и проводится под местной анестезией (у младенцев часто без анестезии).

Показания к пластике уздечки языка

Короткая уздечка языка (анкилоглоссия) встречается у 4–10% новорождённых. Показания к пластике:

У младенцев

• Проблемы с грудным вскармливанием. Ребёнок не может правильно захватить грудь, плохо набирает вес.
• Частые срыгивания. Из-за неправильного захвата груди.
• Беспокойство при кормлении. Ребёнок плачет, бросает грудь.

У детей старшего возраста

• Нарушения речи (дизартрия). Нечёткое произношение звуков «р», «л», «ш», «ж», «ч» из-за ограничения движения языка.
• Невозможность облизать губы. Язык не достаёт до верхней губы.
• Проблемы с гигиеной. Язык не может очистить зубы от налёта.
• Ортодонтические проблемы. Короткая уздечка тянет десну, вызывая рецессию нижних резцов.

У взрослых

• Проблемы с ношением съёмного протеза. Короткая уздечка смещает протез.
• Рецессия десны. Натяжение уздечки вызывает оголение шеек нижних резцов.
• Нарушения речи. Нечёткая дикция.

Показания к пластике уздечки верхней губы

Короткая или низко прикрепленная уздечка верхней губы встречается часто. Показания:

• Диастема (щель между передними зубами). Уздечка тянет десну, не давая зубам сблизиться.
• Подготовка к ортодонтическому лечению. Перед установкой брекетов для закрытия диастемы.
• Рецессия десны. Уздечка тянет десну, вызывая оголение шеек центральных резцов.
• Проблемы с гигиеной. Уздечка мешает чистке передних зубов.
• Травмы уздечки. Частые надрывы при падении или ударе.

Показания к пластике уздечки нижней губы

Встречается реже, чем уздечки языка и верхней губы. Показания:

• Рецессия десны нижних резцов. Уздечка тянет десну, вызывая оголение шеек.
• Проблемы с ношением съёмного протеза. Уздечка смещает протез на нижней челюсти.
• Травмы уздечки. Частые надрывы.

В каком возрасте проводится

Возраст проведения операции зависит от типа уздечки и показаний:

Уздечка языка

• До 6 месяцев. При проблемах с грудным вскармливанием. Операция простая, часто без анестезии, заживает быстро.
• 5–7 лет. При нарушениях речи, перед началом школьного обучения. Ребёнок может сотрудничать с врачом.
• Любой возраст у взрослых. При ортодонтических проблемах, рецессии десны, проблемах с протезом.

Уздечка верхней губы

• 7–9 лет. После прорезывания постоянных центральных резцов, перед ортодонтическим лечением.
• Любой возраст у взрослых. При диастеме, рецессии десны.

Уздечка нижней губы

• 7–9 лет. После прорезывания постоянных резцов.
• Любой возраст у взрослых. При рецессии десны, проблемах с протезом.

Противопоказания

Противопоказания к пластике уздечки:

• Острые инфекционные заболевания. Сначала лечение, потом операция.
• Острые воспалительные заболевания полости рта. Стоматит, кандидоз — сначала лечение.
• Тяжёлые заболевания свёртывающей системы крови. Риск кровотечения.
• Онкология в стадии активного лечения. Химиотерапия и лучевая терапия.
• Некомпенсированный сахарный диабет. Нарушает заживление.

Методы проведения

1. Классический метод (скальпель)

Традиционный метод. Уздечка рассекается скальпелем, накладываются швы (при френулопластике).

Плюсы

• Точный контроль глубины разреза.
• Подходит для всех типов уздечек.

Минусы

• Небольшое кровотечение.
• Требуется наложение швов (при френулопластике).

2. Лазерный метод

Уздечка рассекается диодным или эрбиевым лазером. Бесконтактный метод.

Плюсы

• Минимальное кровотечение (лазер коагулирует сосуды).
• Не требует наложения швов в большинстве случаев.
• Быстрое заживление.
• Меньше послеоперационного дискомфорта.

Минусы

• Дороже классического метода.
• Не всегда подходит для глубокой френулопластики.

3. Метод ножниц (у младенцев)

У новорождённых уздечка языка часто рассекается стерильными ножницами без анестезии. Процедура занимает 1–2 минуты.

Плюсы

• Очень быстро.
• Минимальный дискомфорт.
• Сразу можно кормить ребёнка.

Подготовка к операции

Подготовка зависит от возраста пациента:

У детей

• Осмотр стоматолога. Оценка длины и прикрепления уздечки.
• Консультация логопеда. При нарушениях речи — оценка необходимости операции.
• Консультация ортодонта. При диастеме или рецессии десны.
• Психологическая подготовка. Объяснить ребёнку, что будет происходить.

У взрослых

• Осмотр стоматолога. Оценка состояния уздечки и десны.
• Профессиональная гигиена. Удаление зубного камня и налёта за 1–2 недели до операции.
• Санация полости рта. Лечение кариеса.

Процесс операции

Операция проходит в несколько этапов:

Длительность операции — 10–30 минут в зависимости от метода и типа уздечки.

Ощущения во время и после

Во время операции

Операция проводится под местной анестезией — боли нет. Пациент чувствует лёгкое давление, но не боль. У младенцев возможен кратковременный дискомфорт (1–2 минуты).

После операции

• Первые 2–3 часа. Онемение в зоне операции (действие анестезии).
• 1–2 дня. Лёгкий дискомфорт, возможно небольшое кровотечение.
• 3–5 дней. Дискомфорт уменьшается. При лазерном методе — минимальный дискомфорт.
• 5–10 дней. Полное заживление слизистой.
• 2–3 недели. Полное восстановление.

Восстановление и уход

Правильный уход после пластики уздечки критически важен для результата:

• Первые 24 часа. Мягкая пища, не горячая. Не полоскать рот. Не курить.
• Со 2-го дня. Мягкая чистка зубов. Полоскание антисептиком (хлоргексидин 0,12%) 2 раза в день.
• Первые 5–7 дней. Избегать твёрдой, острой, горячей пищи. Не курить.
• Упражнения для языка (при пластике уздечки языка). Растягивание языка для предотвращения рубцевания.
• Через 2–3 недели. Контрольный осмотр.

Результаты и эффективность

Эффективность пластики уздечки зависит от показаний и соблюдения рекомендаций:

Результаты

• При пластике уздечки языка у младенцев. Улучшение грудного вскармливания сразу после операции.
• При пластике уздечки языка у детей. Улучшение дикции после занятий с логопедом (через 3–6 месяцев).
• При пластике уздечки губы. Закрытие диастемы после ортодонтического лечения, устранение рецессии десны.
• У взрослых. Улучшение фиксации протеза, устранение рецессии десны.

Долгосрочный прогноз

При правильном уходе и выполнении упражнений результат пластики уздечки сохраняется пожизненно. Рубец эластичный, не ограничивает движение.

Важно: при пластике уздечки языка для улучшения речи необходимы занятия с логопедом после операции. Сама по себе операция не исправит нарушения речи — она только создаёт условия для правильной артикуляции.

Приём у детского стоматолога: маленький европейский мальчик с голубыми глазами сидит в стоматологическом кресле, мама с вьющимися светлыми волосами держит его за руку, врач в синей форме и защитных очках объясняет процедуру

После процедуры: счастливая европейская мама обнимает улыбающегося сына, который держит синего плюшевого мишку — операция прошла успешно

‹ ›

Комментируют врачи клиники

Как детский стоматолог с 19-летним опытом, я хочу подчеркнуть: пластика уздечки языка у младенцев — это простая и быстрая процедура, которая часто решает проблемы с грудным вскармливанием. Многие мамы мучаются неделями, не понимая, почему ребёнок плохо берёт грудь. После рассечения уздечки улучшение наступает сразу. У детей старшего возраста операция помогает исправить нарушения речи, но обязательно нужна работа с логопедом после операции.

Николаева Мария АндреевнаДетский стоматолог, 19 лет опыта

О враче →

Как ортопед, я часто направляю пациентов на пластику уздечки губы перед протезированием или ортодонтическим лечением. Короткая уздечка верхней губы — частая причина диастемы (щели между передними зубами). Если не сделать пластику, брекеты не смогут закрыть щель — уздечка будет тянуть десну и мешать движению зубов. Пластика уздечки — это небольшой, но критически важный этап для успешного ортодонтического лечения.

Мартиросян Арман ГеворговичСтоматолог-ортопед, 6 лет опыта

О враче →

Частые вопросы

Вывод

Пластика уздечки языка и губ — это небольшая, но важная операция, которая решает проблемы с кормлением, речью, ортодонтией и гигиеной. Она проводится быстро, под местной анестезией, с минимальным дискомфортом.

Показания к операции зависят от типа уздечки и возраста пациента. У младенцев операция решает проблемы с грудным вскармливанием, у детей — нарушения речи и ортодонтические проблемы, у взрослых — проблемы с протезированием и рецессию десны.

Главное — не откладывать операцию, если она рекомендована: чем раньше проведена пластика, тем лучше результат. После операции важно соблюдать рекомендации по уходу и, при необходимости, заниматься с логопедом или ортодонтом.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.