г. СПб, б-р Балтийский, д. 4, стр. 1
9:00 - 21:00, без выходных
Резекция верхушки корня: что это и когда назначают
«Вам нужно удалять зуб» — такой приговор слышат многие пациенты с кистой у корня. Но в большинстве случаев зуб можно спасти с помощью микрохирургической операции — резекции верхушки корня. За 25 лет практики я провела сотни таких операций и вижу: когда пациент вовремя обращается к хирургу, работающему под микроскопом, зуб служит ещё десятилетия.
Что такое резекция верхушки корня
Резекция верхушки корня (апикоэктомия) — это микрохирургическая операция, в ходе которой через небольшой разрез в десне хирург получает доступ к верхушке корня зуба, удаляет её вместе с кистой или гранулемой, и герметично закрывает корень специальным биосовместимым материалом.
Операция проводится под микроскопом, что делает её точной и щадящей. В отличие от удаления зуба, резекция сохраняет коронковую часть и позволяет продолжать использовать зуб для жевания.
Показания: когда назначают операцию
Резекцию верхушки корня назначают в случаях, когда консервативное лечение (через коронку) невозможно или не дало результата:
- Киста или гранулема у верхушки корня. Если образование большое (более 10 мм) и не уменьшается после перелечивания каналов.
- Непроходящее воспаление после эндодонтического лечения. Когда каналы перелечены качественно, но воспаление сохраняется.
- Невозможность ортоградного перелечивания. Например, если в канале стоит штифт, который нельзя извлечь без риска перфорации, или канал кальцифицирован.
- Перфорация корня в апикальной трети. Когда отверстие в стенке корня находится у верхушки и не может быть закрыто изнутри.
- Подготовка к имплантации соседнего зуба. Если воспаление у корня соседнего зуба может помешать установке импланта.
- Сохранение зуба под существующей коронкой. Когда дорогостоящая ортопедическая конструкция снята быть не может.
Резекция — это не альтернатива качественному лечению каналов, а дополнение к нему. Сначала всегда рассматривается возможность ортоградного перелечивания, и только если оно невозможно или неэффективно — назначается операция.
Преимущества перед удалением зуба
Многие пациенты считают, что проще удалить зуб и поставить имплант. На самом деле резекция имеет ряд серьёзных преимуществ:
- Сохраняется собственный зуб. Никакой искусственный материал не заменит натуральный зуб по ощущениям и функциональности.
- Не требуется имплантация. Это экономит время (3–6 месяцев) и деньги (имплант + коронка стоят значительно дороже резекции).
- Сохраняется костная ткань. После удаления зуба кость в этой области постепенно убывает, что может потребовать наращивания перед имплантацией.
- Минимальная травматичность. Современная микрохирургия под микроскопом — это точечное вмешательство с быстрым восстановлением.
- Не нужно перепротезирование. Если на зубе стоит коронка или мостовидный протез, их не нужно снимать и изготавливать заново.
Подготовка к операции
Подготовка к резекции верхушки корня включает несколько обязательных этапов:
Диагностика
Обязательно проводится конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — трёхмерный снимок, который показывает точные размеры кисты, расположение корня относительно важных анатомических структур (нервов, пазух) и толщину костной стенки.
Оценка состояния зуба
Врач проверяет подвижность зуба, состояние десны, качество предыдущего пломбирования каналов. Если каналы запломбированы некачественно, сначала может потребоваться их перелечивание.
Общеклиническая подготовка
Стандартный набор: анализ крови, исключение острых инфекций, приём препаратов, разжижающих кровь (по согласованию с врачом). Женщинам операцию не проводят во время менструации.
Как проходит резекция: этапы
Операция проводится под местной анестезией и занимает от 40 до 90 минут. Основные этапы:
Анестезия и доступ
Полное обезболивание области операции. Небольшой разрез десны (1,5–2 см) для доступа к костной ткани у верхушки корня.
Формирование костного окна
Аккуратное удаление небольшого участка кости над верхушкой корня с помощью ультразвукового наконечника под микроскопом.
Кюретаж и удаление кисты
Тщательное удаление патологических тканей (кисты, гранулемы) из костного дефекта с сохранением здоровых структур.
Резекция верхушки корня
Отсечение 3–5 мм верхушки корня под углом с помощью специального бора. Срез полируется для гладкости.
Ретроградная пломбировка
Заполнение канала со стороны среза биосовместимым материалом (MTA, биокерамика) для герметичного закрытия.
Костная пластика (при необходимости)
Если костный дефект большой, в него закладывается остеопластический материал для стимуляции регенерации.
Ушивание
Наложение швов на десну. Современные шовные материалы рассасываются самостоятельно через 7–10 дней.
Восстановление после операции
Восстановление после резекции верхушки корня проходит в несколько этапов:
Первые 24 часа
Возможен лёгкий отёк и дискомфорт. Рекомендуется прикладывать холод к щеке (15 минут через 15), принимать назначенные обезболивающие. Избегать горячей пищи и физических нагрузок.
Первая неделя
Отёк спадает, дискомфорт уменьшается. Важно соблюдать гигиену: аккуратная чистка зубов, полоскания назначенным антисептиком. Швы рассасываются самостоятельно.
Первый месяц
Десна полностью заживает. Можно возвращаться к обычному рациону. Избегать жевания на оперированной стороне первые 2 недели.
3–6 месяцев
Полное восстановление костной ткани. Контрольный КЛКТ-снимок показывает, как заполняется костный дефект. Если всё хорошо — зуб считается сохранённым.
Нарастающий отёк после 3-го дня, сильная боль, не снимаемая обезболивающими, повышение температуры выше 38°C, гнойное отделяемое из раны — повод для немедленного обращения.
Комментируют врачи клиники
Как хирург-имплантолог, я часто вижу пациентов, которые приходят после удалённых зубов с просьбой поставить имплант. Но если бы они вовремя сделали резекцию, зуб был бы сохранён. Имплантация — отличное решение, но свой зуб всегда лучше.»
Резекция под микроскопом — это совершенно другой уровень точности. Мы видим границу между здоровой и поражённой тканью, контролируем каждый миллиметр среза корня. Без увеличения такая операция была бы сравнима с работой вслепую.»
Частые вопросы
Нет. Операция проводится под местной анестезией. После процедуры возможен лёгкий дискомфорт в течение 2–3 дней, который снимается обычными обезболивающими.
В среднем 40–90 минут в зависимости от сложности: количества корней, размера кисты и расположения зуба.
Удаление — крайняя мера. Если зуб функционален и его можно спасти резекцией, это предпочтительнее: сохраняется собственный зуб, не требуется имплантация и протезирование.
Первичное заживление десны занимает 7–10 дней. Полное восстановление костной ткани в области операции — от 3 до 6 месяцев, что контролируется по рентгену.
При выполнении операции под микроскопом с использованием современных материалов (MTA, биокерамика) успех составляет 85–92%.
Вывод
Резекция верхушки корня — это современная микрохирургическая операция, которая позволяет спасти зуб даже в случаях, когда консервативное лечение не помогло. При выполнении под микроскопом опытным специалистом она безопасна, предсказуема и даёт высокий процент успеха. Если вам предлагают удалить зуб из-за кисты — не спешите соглашаться. Получите второе мнение у специалиста, работающего с микроскопом: возможно, ваш зуб ещё можно сохранить.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
DorofeevaStom@yandex.ru
