Когда нужно удалять зуб

Удаление зуба — это крайняя мера, когда сохранить зуб невозможно или нецелесообразно. Современные методы лечения позволяют спасти большинство зубов, но в некоторых случаях удаление необходимо:

• Невозможность лечения. Разрушение корня, обширный кариес под десной, перелом корня.
• Кисты и гранулёмы. Если консервативное лечение не помогает.
• Пародонтит с подвижностью III степени. Зуб шатается и не может выполнять функцию.
• Ретинированные зубы мудрости. Зубы, которые не прорезались и давят на соседние зубы.
• Перед ортодонтическим лечением. При скученности зубов для создания места.
• Перед протезированием. Удаление непригодных зубов перед установкой протеза или имплантов.

Простое удаление зуба

Простое удаление — это операция, при которой зуб извлекается из лунки без разреза десны и распила зуба. Врач использует щипцы (экстракторы) и элеваторы для раскачивания и извлечения зуба.

Простое удаление проводится, когда:

• Зуб полностью прорезался.
• Коронка зуба сохранена (есть за что ухватиться щипцами).
• Корни не искривлены и не сращены с костью.

Длительность простого удаления — 5–15 минут.

Сложное удаление зуба

Сложное удаление — это операция, требующая разреза десны, распила зуба или удаления корней по частям. Проводится, когда простое удаление невозможно.

Сложное удаление необходимо, когда:

• Зуб разрушен ниже уровня десны (нет коронки).
• Корни искривлены, сращены с костью или имеют крючкообразную форму.
• Зуб ретинирован (не прорезался полностью).
• Зуб мудрости растёт горизонтально или под углом.
• Есть киста или гранулёма на корне.

Длительность сложного удаления — 30–60 минут и более.

Ключевые отличия

Показания к простому удалению

• Разрушенный зуб с сохранённой коронкой. Есть за что ухватиться щипцами.
• Пародонтит с подвижностью III степени. Зуб шатается и легко извлекается.
• Зубы мудрости с прямыми корнями. Если зуб полностью прорезался.
• Молочные зубы. У детей при задержке смены зубов.
• Зубы перед ортодонтическим лечением. При скученности.

Показания к сложному удалению

• Разрушенный зуб ниже уровня десны. Нет коронки, нужно удалять корни.
• Искривлённые или сращенные корни. Щипцы не могут захватить зуб.
• Ретинированные зубы мудрости. Зуб не прорезался полностью.
• Горизонтально растущие зубы мудрости. Давят на соседние зубы.
• Кисты и гранулёмы на корне. Требуется удаление вместе с патологией.
• Перелом корня. Корень остался в лунке после неудачного удаления.

Противопоказания

Противопоказания к удалению зуба:

• Острые инфекционные заболевания. Сначала лечение, потом удаление.
• Острые воспалительные заболевания полости рта. Стоматит, кандидоз — сначала лечение.
• Тяжёлые заболевания свёртывающей системы крови. Риск кровотечения.
• Онкология в стадии активного лечения. Химиотерапия и лучевая терапия.
• Некомпенсированный сахарный диабет. Нарушает заживление.
• Беременность (I и III триместр). Отложить до II триместра или после родов (кроме экстренных случаев).
• Гипертонический криз. Сначала стабилизация давления.

Подготовка к удалению

Подготовка к удалению зуба включает:

• Диагностика. Осмотр, рентгенография (прицельный снимок или ОПТГ) для оценки корней и кости.
• Профессиональная гигиена. Удаление зубного камня и налёта за 1–2 недели до удаления (при плановом удалении).
• Санация полости рта. Лечение кариеса, удаление непригодных зубов.
• Анализы крови. Общий анализ крови, коагулограмма (свёртываемость), глюкоза крови (при сложном удалении).
• Приём пищи. Перед удалением рекомендуется поесть (кроме удаления под седацией).

Процесс простого удаления

Процесс сложного удаления

Ощущения во время и после

Во время удаления

Удаление проводится под местной анестезией — боли нет. Пациент чувствует давление инструментов, раскачивание, но не боль. При сложном удалении возможна вибрация от бормашины.

После простого удаления

• Первые 2–3 часа. Онемение в зоне удаления (действие анестезии).
• 1–2 дня. Лёгкая болезненность, возможно небольшое кровотечение.
• 3–7 дней. Дискомфорт уменьшается. Лунка начинает заживать.
• 7–14 дней. Полное заживление лунки.

После сложного удаления

• Первые 2–3 часа. Онемение в зоне удаления и на щеке.
• 1–3 дня. Умеренная болезненность, отёк щеки, возможно небольшое кровотечение.
• 3–7 дней. Дискомфорт уменьшается. Отёк спадает.
• 7–14 дней. Снятие швов (если нерассасывающиеся). Лунка начинает заживать.
• 2–4 недели. Полное заживление десны.
• 3–6 месяцев. Полное заживление кости в лунке.

Восстановление и уход

Правильный уход после удаления зуба критически важен для заживления:

• Первые 24 часа. Не полоскать рот. Не греть щёку. Не заниматься спортом. Не курить. Не пить алкоголь.
• Со 2-го дня. Мягкое полоскание антисептиком (хлоргексидин 0,12%) 2–3 раза в день после еды.
• Первые 3–5 дней. Мягкая пища, не горячая. Избегать твёрдой, острой пищи. Не жевать на стороне удаления.
• Первые 7 дней. Не посещать баню, сауну. Не заниматься спортом.
• Через 7–14 дней. Контрольный осмотр (при сложном удалении — снятие швов).

Возможные осложнения

Осложнения после удаления зуба редки, но возможны:

• Альвеолит. Воспаление лунки из-за выпадения кровяного сгустка. Проявляется болью через 2–3 дня после удаления. Требует лечения у врача.
• Кровотечение. В первые часы — нормально. Если кровотечение сильное или не останавливается — обратиться к врачу.
• Отёк щеки. После сложного удаления — нормально. Если отёк нарастает через 3–4 дня — обратиться к врачу.
• Повреждение соседних зубов. Редко, при сложном удалении.
• Перелом челюсти. Крайне редко, при удалении зубов мудрости на нижней челюсти у пожилых пациентов.

Консультация перед удалением: стоматолог-хирург показывает пациенту рентгеновский снимок на ноутбуке, объясняя необходимость удаления и ход процедуры в клинике с лавандовыми стенами

После заживления: пациент с здоровой уверенной улыбкой, лунка удалённого зуба полностью зажила

‹ ›

Комментируют врачи клиники

Как пародонтолог, я часто направляю пациентов к хирургу на удаление зубов с подвижностью III степени при пародонтите. Если зуб шатается и не может выполнять функцию, его нужно удалять — иначе он будет источником инфекции и ускорит разрушение кости вокруг соседних зубов. После удаления важно не откладывать протезирование или имплантацию — иначе кость в лунке атрофируется, и восстановить её будет сложнее.

Емелина Екатерина ВикторовнаХирург-пародонтолог, 25 лет опыта

О враче →

Как ортопед, я часто работаю в паре с хирургом при подготовке к протезированию. Если зуб непригоден для лечения, его нужно удалить перед установкой протеза или импланта. Важно: после удаления нужно подождать 3–6 месяцев для заживления кости, и только потом устанавливать имплант. Если поторопиться, имплант не приживётся. Иногда мы проводим одномоментную имплантацию — удаляем зуб и сразу ставим имплант, но это возможно только при достаточном объёме кости.

Мартиросян Арман ГеворговичСтоматолог-ортопед, 6 лет опыта

О враче →

Частые вопросы

Вывод

Удаление зуба — это распространённая операция, которая проводится при невозможности сохранить зуб. Простое удаление длится 5–15 минут и требует минимального восстановления. Сложное удаление длится 30–60 минут и требует более длительного заживления.

Оба вида удаления проводятся под местной анестезией и проходят безболезненно. После операции возможна умеренная боль, которая снимается обезболивающими. При правильном уходе лунка заживает за 7–14 дней, полное заживление кости — за 3–6 месяцев.

Главное — не откладывать удаление, если оно необходимо: непригодный зуб будет источником инфекции и может повредить соседние зубы. После удаления важно не откладывать протезирование или имплантацию — иначе кость атрофируется.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.