Что такое вестибулопластика

Вестибулопластика (от лат. vestibulum — «преддверие» и греч. plastos — «лепка») — это хирургическая операция по углублению и расширению преддверия полости рта (вестибулярной борозды) — пространства между зубами и губами/щеками.

Операция проводится, когда преддверие слишком мелкое (неглубокое), что создаёт проблемы с гигиеной, фиксацией протеза или вызывает рецессию десны (оголение шеек зубов).

Вестибулопластика — это небольшая, но важная операция, которая часто является подготовительным этапом перед протезированием или самостоятельным методом лечения рецессии десны.

Что такое преддверие полости рта

Преддверие полости рта (вестибулярная борозда) — это пространство между внутренней поверхностью губ/щёк и наружной поверхностью зубов и дёсен. В норме оно имеет достаточную глубину (8–10 мм), что позволяет:

• Комфортно чистить зубы.
• Стабильно удерживать съёмный протез.
• Избегать натяжения десны при мимике и жевании.

При мелком преддверии (глубина менее 5 мм) возникают проблемы: десна натягивается при разговоре и жевании, оголяются шейки зубов, съёмный протез смещается, затрудняется гигиена.

Зачем проводится вестибулопластика

Основная цель вестибулопластики — увеличить глубину преддверия и устранить натяжение десны. Это решает несколько проблем одновременно:

• Устраняет рецессию десны. Оголённые шейки зубов закрываются, уменьшается чувствительность.
• Улучшает фиксацию съёмного протеза. Протез получает достаточную опору и не смещается.
• Облегчает гигиену. Появляется доступ для зубной щётки и нити.
• Устраняет натяжение уздечек. Короткие уздечки губ и щёк не тянут десну.
• Создаёт условия для имплантации. Достаточный объём мягких тканей вокруг импланта.

Показания

Вестибулопластика показана в следующих случаях:

• Мелкое преддверие полости рта. Глубина менее 5 мм — недостаточно для гигиены и фиксации протеза.
• Рецессия десны. Оголение шеек зубов из-за натяжения десны при мимике и жевании.
• Подготовка к съёмному протезированию. При мелком преддверии протез не будет держаться.
• Короткие уздечки губ и щёк. Тянут десну, вызывая рецессию и дискомфорт.
• Подготовка к имплантации. Необходимо создать достаточный объём мягких тканей вокруг импланта.
• После удаления зубов. Для формирования правильного рельефа десны перед протезированием.
• Пародонтит. В комбинации с лоскутной операцией для улучшения доступа к корням.

Противопоказания

Противопоказания к вестибулопластике:

• Острые инфекционные заболевания. Сначала лечение, потом операция.
• Тяжёлые заболевания свёртывающей системы крови. Риск кровотечения.
• Некомпенсированный сахарный диабет. Нарушает заживление.
• Онкология в стадии активного лечения. Химиотерапия и лучевая терапия.
• Беременность (I и III триместр). Отложить до II триместра или после родов.
• Острые воспалительные заболевания полости рта. Стоматит, кандидоз — сначала лечение.

Виды вестибулопластики

1. Вестибулопластика по методу Кларка

Самый распространённый метод. Делается разрез по дну преддверия, слизистая отслаивается и смещается в сторону губы/щеки. Десна ушивается в новом положении, создавая более глубокое преддверие.

Когда применяется

• Мелкое преддверие на нижней челюсти.
• Подготовка к съёмному протезированию.

2. Вестибулопластика по методу Обвегезера

Используется при выраженном натяжении уздечек губ. Уздечка рассекается, слизистая перемещается, создаётся более глубокое преддверие.

Когда применяется

• Короткая уздечка верхней или нижней губы.
• Рецессия десны в области передних зубов.

3. Вестибулопластика с использованием свободного десневого трансплантата

При значительной рецессии десны используется трансплантат (лоскут ткани, взятый с нёба) для закрытия оголённых шеек зубов и увеличения объёма десны.

Когда применяется

• Выраженная рецессия десны.
• Недостаточный объём десны вокруг имплантов.

4. Вестибулопластика по методу Ременди

Модификация метода Кларка с использованием рассасывающихся швов и специальной повязки. Менее травматична, быстрее заживает.

Когда применяется

• Мелкое преддверие на верхней челюсти.
• Пациенты с повышенной чувствительностью.

Подготовка к операции

Подготовка к вестибулопластике включает:

• Диагностика. Осмотр, измерение глубины преддверия, оценка состояния десны.
• Профессиональная гигиена. Удаление зубного камня и налёта за 1–2 недели до операции.
• Санация полости рта. Лечение кариеса, удаление непригодных зубов.
• Обучение гигиене. Пациент должен уметь правильно чистить зубы до и после операции.
• Отказ от курения. За 1–2 недели до операции — курение ухудшает заживление.
• Анализы крови. Общий анализ крови, коагулограмма (свёртываемость), глюкоза крови.

Процесс операции

Вестибулопластика проходит в несколько этапов:

Длительность операции — 30–60 минут в зависимости от протяжённости зоны. Часто проводится на одной челюсти за один визит.

Ощущения во время и после

Во время операции

Операция проводится под местной анестезией — боли нет. Пациент чувствует давление инструментов, но не боль. При необходимости возможна седация (медикаментозный сон).

После операции

• Первые 2–3 часа. Онемение губ, щёк, десны (действие анестезии).
• 1–3 дня. Умеренная болезненность, отёк губы/щеки, возможно небольшое кровотечение.
• 3–7 дней. Отёк спадает, болезненность уменьшается. Швы рассасываются (если рассасывающиеся).
• 7–10 дней. Полное заживление слизистой. Снятие швов (если нерассасывающиеся).
• 4–6 недель. Полное формирование нового преддверия.

Восстановление и уход

Правильный уход после вестибулопластики критически важен для результата:

• Первые 24 часа. Не чистить зубы в области операции. Не полоскать рот. Не есть горячее. Не курить.
• Со 2-го дня. Мягкая чистка зубов мягкой щёткой. Полоскание антисептиком (хлоргексидин 0,12%) 2 раза в день.
• Первые 7 дней. Избегать твёрдой, острой, горячей пищи. Не курить. Не заниматься спортом.
• После 7 дней. Возврат к обычной гигиене. Использование ирригатора с низкой мощностью.
• Через 4–6 недель. Контрольный осмотр, оценка глубины нового преддверия.

Результаты и эффективность

Эффективность вестибулопластики зависит от исходной ситуации и соблюдения рекомендаций:

Результаты

• Увеличение глубины преддверия на 5–10 мм.
• Устранение рецессии десны (закрытие оголённых шеек зубов).
• Улучшение фиксации съёмного протеза.
• Облегчение гигиены полости рта.
• Устранение натяжения уздечек губ и щёк.

Долгосрочный прогноз

При правильном уходе результат вестибулопластики сохраняется пожизненно. Новое преддверие не «зарастает» обратно при соблюдении гигиены и регулярных осмотрах.

Важно: вестибулопластика не устраняет причину рецессии (например, неправильный прикус или бруксизм). Если причина не устранена, рецессия может вернуться.

Осмотр перед вестибулопластикой: хирург-пародонтолог в синих стерильных перчатках осматривает полость рта пациента с помощью зеркала и зонда, оценивая глубину преддверия

Результат вестибулопластики: здоровая естественная улыбка, увеличенная глубина преддверия, отсутствие рецессии десны

‹ ›

Комментируют врачи клиники

Как ортопед, я часто направляю пациентов к пародонтологу на вестибулопластику перед съёмным протезированием. Если преддверие мелкое, протез не будет держаться — он будет смещаться при разговоре и жевании, натирать десну, вызывать дискомфорт. Вестибулопластика создаёт достаточную глубину для стабильной фиксации протеза. Это небольшой, но критически важный этап для долговечного протезирования.

Мартиросян Арман ГеворговичСтоматолог-ортопед, 6 лет опыта

О враче →

Как хирург-имплантолог, я хочу подчеркнуть: вестибулопластика часто необходима перед имплантацией, особенно в эстетической зоне (передние зубы). Если вокруг импланта недостаточно мягких тканей, десна будет рецессировать, оголяя шейку импланта — это выглядит неэстетично и может привести к периимплантиту. Вестибулопластика создаёт достаточный объём десны для стабильного и эстетичного результата имплантации.

Клейдж НихадХирург-имплантолог, 5 лет опыта

О враче →

Частые вопросы

Вывод

Вестибулопластика — это небольшая, но важная операция, которая решает проблемы мелкого преддверия, рецессии десны и нестабильности съёмного протеза. Она создаёт условия для комфортной гигиены, стабильного протезирования и эстетичного результата имплантации.

Операция проводится под местной анестезией и проходит безболезненно. Восстановление занимает 7–10 дней, полное формирование нового преддверия — 4–6 недель. При правильном уходе результат сохраняется пожизненно.

Главное — не откладывать операцию, если она рекомендована: чем раньше проведена вестибулопластика, тем больше шансов сохранить зубы, десну и создать условия для долговечного протезирования или имплантации.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.