Что такое пародонт

Чтобы понять разницу между гингивитом и пародонтитом, нужно знать, что такое пародонт — комплекс тканей, которые удерживают зуб в челюсти.

Пародонт включает:

• Десну. Мягкая ткань, которая окружает шейку зуба.
• Периодонтальную связку. Соединяет корень зуба с костью.
• Альвеолярную кость. Костная ткань, в которой находится корень зуба.
• Цемент корня. Покрытие корня зуба.

Когда воспаляется только десна — это гингивит. Когда воспаление затрагивает все ткани пародонта (десну, связку, кость) — это пародонтит.

Что такое гингивит

Гингивит — это воспаление десны, обратимое состояние, при котором не затрагиваются глубокие ткани пародонта (связка и кость остаются здоровыми).

Гингивит — самое распространённое заболевание полости рта. По статистике, им страдает 70–90% взрослого населения.

Симптомы гингивита

• Кровоточивость дёсен при чистке зубов — главный симптом.
• Покраснение и отёк десны. Здоровая десна бледно-розовая, при гингивите — ярко-красная или синюшная.
• Зуд и жжение в области дёсен.
• Неприятный запах изо рта (галитоз).
• Увеличение десневых сосочков (межзубных промежутков).

Важно

При гингивите зубы остаются неподвижными, кость не разрушается, десневые карманы не образуются. Это обратимое состояние — при правильном лечении десна полностью восстанавливается.

Что такое пародонтит

Пародонтит — это воспалительное заболевание всех тканей пародонта, при котором разрушается периодонтальная связка и альвеолярная кость. Необратимое состояние.

Пародонтит — основная причина потери зубов у взрослых после 35 лет.

Симптомы пародонтита

• Все симптомы гингивита (кровоточивость, покраснение, отёк).
• Образование десневых карманов — пространство между зубом и десной, где скапливаются бактерии.
• Подвижность зубов. Зубы начинают «шататься» из-за разрушения кости.
• Оголение шеек зубов. Десна «уходит», зубы визуально удлиняются.
• Гнойное отделяемое из десневых карманов.
• Неприятный привкус во рту.
• Смещение зубов. Зубы «разъезжаются», появляются щели.

Важно

При пародонтите кость разрушается необратимо. Полностью вылечить заболевание нельзя — можно только остановить прогрессирование и сохранить зубы.

Ключевые отличия

Простыми словами: гингивит — это «поверхностное» воспаление, которое проходит без следа. Пародонтит — это «глубокое» воспаление, которое оставляет последствия (атрофия кости, подвижность зубов).

Как гингивит переходит в пародонтит

Гингивит — это первая стадия заболевания дёсен. Если его не лечить, воспаление распространяется вглубь — на связку и кость. Так развивается пародонтит.

Механизм перехода

1. Накопление зубного налёта. Бактерии размножаются на поверхности зубов и в десневой борозде.
2. Воспаление десны (гингивит). Десна краснеет, отекает, кровоточит.
3. Образование зубного камня. Налёт минерализуется, превращается в твёрдый камень, который нельзя убрать щёткой.
4. Углубление воспаления. Бактерии проникают под десну, в десневую борозду.
5. Образование десневых карманов. Десна «отслаивается» от зуба, образуется пространство.
6. Разрушение кости. Воспаление переходит на кость, начинается атрофия.
7. Пародонтит. Зубы становятся подвижными, могут выпасть.

Переход от гингивита к пародонтиту занимает 5–10 лет при отсутствии лечения. Но у некоторых пациентов (курильщики, диабетики) процесс идёт быстрее — за 2–3 года.

Стадии пародонтита

Пародонтит классифицируется по степени тяжести:

1. Лёгкая степень

• Глубина десневых карманов — 3–4 мм.
• Атрофия кости — до 1/3 длины корня.
• Подвижность зубов — отсутствует или минимальная.
• Симптомы: кровоточивость, лёгкий отёк десны.

2. Среднетяжёлая степень

• Глубина карманов — 4–6 мм.
• Атрофия кости — до 1/2 длины корня.
• Подвижность зубов — I–II степень (зубы шатаются при нажатии).
• Симптомы: кровоточивость, гнойное отделяемое, неприятный запах.

3. Тяжёлая степень

• Глубина карманов — более 6 мм.
• Атрофия кости — более 1/2 длины корня.
• Подвижность зубов — III степень (зубы шатаются при лёгком прикосновении).
• Симптомы: выраженная кровоточивость, гной, смещение зубов, потеря зубов.

Чем раньше начато лечение, тем больше зубов можно сохранить. При тяжёлой степени часто требуется удаление зубов и имплантация.

Причины заболеваний дёсен

Главная причина

Зубной налёт и зубной камень. Бактерии, которые живут в налёте, выделяют токсины, вызывающие воспаление десны. Если налёт не убирать, он минерализуется и превращается в камень, который нельзя удалить щёткой.

Факторы риска

• Недостаточная гигиена. Нерегулярная или неправильная чистка зубов.
• Курение. Сужает сосуды десны, ухудшает кровоснабжение, маскирует кровоточивость.
• Сахарный диабет. Нарушает обмен веществ, ускоряет воспаление.
• Гормональные изменения. Беременность, менопауза, приём гормональных препаратов.
• Стресс. Снижает иммунитет, ухудшает состояние дёсен.
• Неправильный прикус. Неравномерная нагрузка на зубы и десну.
• Недостаток витаминов. Особенно витамина C (цинга — крайнее проявление).
• Наследственность. Генетическая предрасположенность к пародонтиту.
• Приём некоторых лекарств. Препараты, вызывающие сухость во рту или разрастание десны.

Диагностика

Диагностика заболеваний дёсен включает:

• Осмотр полости рта. Оценка цвета, формы, консистенции десны.
• Зондирование десневых карманов. Измерение глубины карманов пародонтальным зондом. Норма — 2–3 мм.
• Определение индекса кровоточивости. Оценка интенсивности воспаления.
• Рентгенография (ОПТГ, КТ). Оценка состояния кости, степени атрофии.
• Тест на подвижность зубов. Определение степени подвижности.
• Микробиологический анализ. Определение состава бактерий в карманах (при тяжёлых формах).

Лечение гингивита

Гингивит лечится быстро и полностью. Основные методы:

Срок лечения: 1–2 недели. Результат: полное восстановление.

Лечение пародонтита

Лечение пародонтита — длительный процесс, который включает несколько этапов:

1. Начальная терапия

• Профессиональная гигиена (удаление налёта и камня).
• Обучение гигиене.
• Местное противовоспалительное лечение.
• Устранение факторов риска (отказ от курения, компенсация диабета).

2. Хирургическое лечение (при среднетяжёлой и тяжёлой степени)

• Кюретаж десневых карманов. Удаление грануляций и зубного камня из карманов.
• Лоскутная операция. «Открытие» карманов для глубокой очистки, при необходимости — подсадка костного материала.
• Направленная регенерация ткани. Восстановление утраченной кости с использованием мембран и костных заменителей.

3. Шинирование подвижных зубов

Подвижные зубы соединяются в единый блок с помощью шинирующей ленты или бюгельного протеза. Это стабилизирует зубы и замедляет прогрессирование.

4. Поддерживающая терапия (пожизненно)

• Профессиональная гигиена раз в 2–3 месяца.
• Контроль состояния дёсен и карманов.
• Коррекция лечения при необходимости.

Профилактика

Профилактика заболеваний дёсен проста, но требует дисциплины:

• Чистка зубов 2 раза в день. Мягкой щёткой, выметающими движениями от десны к краю зуба. Длительность — 2–3 минуты.
• Зубная нить или ирригатор. Обязательно — для очистки межзубных промежутков, где щётка не достаёт.
• Профессиональная гигиена. Раз в 6 месяцев — удаление зубного камня и налёта.
• Отказ от курения. Курение — один из главных факторов риска пародонтита.
• Контроль системных заболеваний. Компенсация диабета, лечение гормональных нарушений.
• Сбалансированное питание. Достаточное количество витаминов C, D, кальция.
• Регулярные осмотры. Раз в 6 месяцев у стоматолога — раннее выявление проблем.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к пародонтологу, если заметили:

• Кровоточивость дёсен при чистке зубов.
• Покраснение, отёк, болезненность дёсен.
• Неприятный запах изо рта, который не проходит после чистки.
• Оголение шеек зубов, «удлинение» зубов.
• Подвижность зубов.
• Гнойное отделяемое из дёсен.
• Смещение зубов, появление щелей.
• Боль при жевании.

Диагностика заболеваний дёсен: пародонтолог осматривает дёсны пациента с помощью зеркала и зонда, оценивает состояние пародонта

Результат лечения: здоровая улыбка после комплексного лечения пародонтита — дёсны восстановлены, зубы стабилизированы

‹ ›

Комментируют врачи клиники

Как ортопед, я часто вижу пациентов с пародонтитом, которые приходят за протезированием. Важно понимать: если не вылечить пародонтит перед установкой протеза (коронки, моста, импланта), протез не прослужит долго. Воспалённая десна и разрушенная кость — плохая опора для любой конструкции. Поэтому мы всегда направляем пациентов к пародонтологу перед ортопедическим лечением. Сначала здоровье дёсен — потом протезирование.

Мартиросян Арман ГеворговичСтоматолог-ортопед, 6 лет опыта

О враче →

Как хирург-имплантолог, я хочу подчеркнуть: пародонтит — это главное противопоказание к имплантации в активной стадии. Если установить имплант в воспалённую кость, он не приживётся или будет отторгнут. Поэтому перед имплантацией мы обязательно проводим лечение пародонтита и ждём стабилизации процесса. Также важно: пациенты с пародонтитом в анамнезе требуют более тщательного наблюдения после имплантации — риск периимплантита у них выше.

Клейдж НихадХирург-имплантолог, 5 лет опыта

О враче →

Частые вопросы

Вывод

Гингивит и пародонтит — два разных этапа одного заболевания. Гингивит — обратимое воспаление десны, пародонтит — необратимое разрушение всех тканей пародонта.

Ключевая разница: при гингивите кость здорова, зубы неподвижны, лечение быстрое и полное. При пародонтите кость разрушается, зубы подвижны, лечение пожизненное.

Главное правило: не игнорируйте кровоточивость дёсен. Это первый сигнал, что что-то не так. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов сохранить зубы. При гингивите — полное восстановление за 1–2 недели. При пародонтите — остановка прогрессирования и сохранение зубов на долгие годы.

Профилактика проста: тщательная гигиена, регулярные осмотры, профессиональная чистка раз в 6 месяцев, отказ от курения. Это сохранит здоровье дёсен и зубов на всю жизнь.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.